Référence
35 entrées : concepts, outils, méthodes, pathologies, molécules.
Démarche en 5 étapes : approche appropriée → recadrage possible → évaluation → stratégies de base → interventions graduées (non-pharma → médication si nécessaire).
Source : Philippe Voyer, L'examen clinique de l'aîné (ERPI). Disponible sur la plateforme en version interactive.
Voir aussi : SCPD , Interventions non-pharmacologiques
aussi : Théorie des besoins compromis, Algase
Cadre théorique (Algase et al.) : chaque comportement est un message d'un besoin non satisfait.
Physiologiques (douleur, faim, soif, élimination, sommeil), sensoriels, psychologiques (peur, ennui, perte de repères), relationnels (solitude, deuil), environnementaux (changement, bruit).
Voir aussi : SCPD , Histoire de vie
Démarche éthique traduite en actions concrètes respectueuses du choix de l'autre, y compris des refus.
Dépasse la bienveillance (intention) : elle exige méthode, écoute, consentement. On peut être bienveillant sans être bientraitant. Elle se construit par des interactions et une adaptation continue.
Voir aussi : Bienveillance
Attitude de bonne volonté, posture intérieure. Nécessaire mais insuffisante sans action adaptée.
Voir aussi : Bientraitance
Formulaire de grille d'observation clinique utilisée dans le réseau québécois de la santé pour documenter objectivement les SCPD.
Rencontre clinique structurée multi-disciplinaire autour d'un résident avec SCPD : observation, hypothèses, décisions, attribution, réévaluation.
Voir aussi : OPUS-AP
aussi : CMAI, Inventaire d'agitation
Inventaire d'agitation de Cohen-Mansfield : grille d'évaluation de 29 comportements d'agitation.
État confusionnel aigu, fluctuant, avec inattention. Début rapide, souvent secondaire à une cause somatique.
À distinguer du TNCM (chronique, progressif) et de la dépression. Outil : grille RADAR. Rechercher infection, douleur, médication, constipation, déshydratation.
Voir aussi : TNCM
Processus planifié de réduction ou d'arrêt d'un médicament dont le risque dépasse le bénéfice.
Pour les AP en CHSLD : réévaluation q 4 semaines, déprescription planifiée à 3 mois. Guides : Bjerre et al. (2018) pour AP, Pottie et al. (2018) pour benzodiazépines.
Détourner l'attention vers un élément positif relié à l'histoire personnelle. Ne vient jamais seule : toujours après la validation.
Voir aussi : Validation , Histoire de vie
Rétroaction positive (« vous avez raison », « je comprends ») qui valorise la parole du résident. À éviter en démence vasculaire avec aphasie ou déficits cognitifs légers.
Démarche graduée en 5 étapes : reformuler → pause (méthode discontinue) → changer de soignant → évaluer nécessité → différer ou intervention la moins contraignante.
Adaptée de Philippe Voyer / Guylaine Belzil et Nadia Duchesne. Respecte le consentement ; évite l'escalade médicamenteuse.
Voir aussi : Méthode discontinue , Stratégie décisionnelle
Antipsychotique typique. Dose initiale 0,25-0,5 mg/j ; cible 0,5-2 mg/j. Risque élevé d'effets extrapyramidaux.
aussi : Histoire biographique
Documentation de la famille, provenance, profession, passions, routines et événements marquants.
Outil thérapeutique central : personnalise les interventions, éclaire les comportements (ex: lever à 5 h = habitude ancienne), nourrit validation et diversion.
Voir aussi : Besoins compromis
Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (Québec). Publie les recommandations sur l'usage optimal des AP et la prise en charge des SCPD.
Traitement de première intention des SCPD légers à modérés. Individuelles, environnementales, interactionnelles.
Individuelles : histoire de vie, routine personnalisée, toucher affectif, activité signifiante. Environnementales : éclairage, bruit, signalétique, aires dédiées. Interactionnelles : caucus, formation, ajustement de l'approche.
Mémoire des émotions associées aux événements : préservée malgré la progression du TNCM.
Explique pourquoi l'approche calme et respectueuse reste efficace même aux stades avancés : la personne ressent encore ce qui est transmis.
Contentions physique, chimique ou isolement, utilisées en dernier recours dans un cadre légal strict.
Chaque mesure doit être évaluée, consentie (substitut au besoin), surveillée, réévaluée q 24 h. Une « pilule avant le bain » est une contention chimique, sauf exception documentée.
Pauses régulières (30-45 s) lors de soins qui durent plus de 5 minutes, pour prévenir l'escalade et respecter le rythme.
Voir aussi : Gestion des refus
aussi : Neuropsychiatric Inventory
Inventaire neuropsychiatrique évaluant fréquence et sévérité de 12 domaines (délires, hallucinations, agitation, dépression, etc.).
Antipsychotique atypique. Dose initiale 1,25-5 mg/j ; cible 2,5-10 mg/j. Risque métabolique élevé.
aussi : PEPS, Démarche OPUS-AP/PEPS
Optimiser les Pratiques, Usages, Soins et Services autour des antipsychotiques et des SCPD en CHSLD.
Initiative québécoise visant à réduire l'usage d'AP, optimiser la médication globale des aînés, respecter le projet de vie. Articule pratique clinique et culture d'équipe.
Voir aussi : Caucus
Grille d'évaluation de la douleur chez la personne non-verbale ou peu verbale.
Outil sensible pour détecter une douleur chez un résident qui ne peut plus la nommer. À utiliser systématiquement avant de conclure à un SCPD pur.
aussi : Plan d'intervention 24/24-7/7
Plan d'intervention appliqué par tous les intervenant·e·s, sur tous les quarts, pour un SCPD réfractaire.
aussi : Plan thérapeutique infirmier
Plan documentant les problèmes prioritaires et directives infirmières du résident. Outil clé de coordination.
Antipsychotique atypique. Dose initiale 12,5-25 mg/j ; cible 25-200 mg/j. T½ courte (6-7h).
Outil rapide de dépistage du délirium chez la personne âgée : 3 questions de 7 secondes chacune.
Féliciter, remercier, complimenter systématiquement quand la personne se comporte sans SCPD. Intervention puissante et peu coûteuse.
À combiner avec l'élimination des gratifications pendant les SCPD : éviter de donner de l'attention récompensante quand le comportement est non souhaité.
Antipsychotique atypique. Dose initiale 0,125-0,5 mg/j ; cible 0,25-2 mg/j. Surveillance : chutes, somnolence, métabolisme.
aussi : Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
Perturbations de la perception, de la pensée, de l'humeur et du comportement chez les personnes atteintes de TNCM.
Deux grandes familles : comportementaux (agitation, errance, résistance aux soins, agressivité, cris, réveils nocturnes) et psychologiques (anxiété, dépression, apathie, idées délirantes, hallucinations).
Voir aussi : TNCM , Besoins compromis , Arbre décisionnel
Proposer 2 options acceptables pour préserver l'autonomie (« lasagne ou pâté chinois ? »).
Voir aussi : Gestion des refus
aussi : Agitation vespérale, Phénomène du coucher de soleil
Agitation qui apparaît en fin d'après-midi / début de soirée. Multifactorielle : fatigue, désynchronisation circadienne, routine ancienne.
Prévention : exposition à la lumière naturelle le matin, activité signifiante à 15 h 45, lumière plus vive en fin de journée, routine stable.
aussi : Trouble neurocognitif majeur, Démence
Dégénérescence cellulaire cérébrale entraînant un déclin cognitif et fonctionnel progressif.
Les TNCM incluent la maladie d'Alzheimer, le TNC à corps de Lewy, le TNC vasculaire, le TNC fronto-temporal, les formes mixtes, Wernicke-Korsakoff, Creutzfeldt-Jakob. Ce n'est pas un trouble de santé mentale. Les symptômes s'aggravent avec le temps. La mémoire émotionnelle est préservée.
Voir aussi : SCPD , Mémoire émotionnelle , Délirium
Communication par le toucher pour transmettre affection, réconfort, tendresse. Outil majeur quand les mots s'effacent.
Technique recommandée : prise pouce plutôt que tenir le poignet (moins contraignant, plus respectueux).
Identifier, reconnaître et permettre l'expression des émotions. Antidote à la dysrégulation émotionnelle.
Rejoindre la personne dans sa réalité — y compris avec le « mensonge blanc » quand il apaise. Toujours suivie de la diversion.
Voir aussi : Diversion